Vergoeding fysiotherapie

Binnenkort heeft u een afspraak bij een fysiotherapeut van de afdeling Revalidatie. In deze folder vindt u informatie over de vergoeding van de fysiotherapeutische behandeling.  

Volwassenen (18 jaar en ouder)

Voor de meeste aandoeningen wordt de fysiotherapie vergoed volgens de polisvoorwaarden van uw aanvullende verzekering. Indien de aandoening onder de chronische lijst (*) valt, wordt de fysiotherapie vanaf de 21e behandeling uit de basisverzekering vergoed, rekening houdend met de termijn die in de lijst wordt aangegeven. De eerste 20 behandelingen vallen niet onder de basisverzekering: deze worden vergoed vanuit de aanvullende verzekering. Is er geen dekking vanuit de aanvullende verzekering, dan ontvangt u van ons een rekening.  

(*) Chronische lijst
De overheid heeft een lijst van aandoeningen vastgesteld, waarbij de fysiotherapie vanaf de 21e behandeling uit de basisverzekering wordt vergoed. Deze lijst van aandoeningen wordt ook de chronische lijst genoemd. Meer informatie hierover vindt u op www.defysiotherapeut.com.

Kinderen tot 18 jaar

De vergoeding bij kinderen is als volgt: Indien de aandoening onder de chronische lijst valt, worden alle behandelingen uit de basisverzekering vergoed, rekening houdend met de termijn die in de lijst wordt aangegeven. Wanneer de aandoening niet op de chronische lijst staat, wordt de fysiotherapie in totaal 18 keer (2x9) vergoed uit de basisverzekering. Is meer fysiotherapie noodzakelijk, dan wordt deze vergoed vanuit de aanvullende verzekering. Is er geen dekking vanuit de aanvullende verzekering, dan ontvangt u van ons een rekening. 

Aanvullende verzekering

Als uw aanvullende verzekering niet of in beperkte mate fysiotherapie vergoedt, loopt u het risico dat de vergoeding onvoldoende dekkend is. Het is belangrijk dat u dit zelf nakijkt in uw polisvoorwaarden. Uw fysiotherapeut is hier niet verantwoordelijk voor. Voor kosten die buiten de dekking van uw verzekeringspolis vallen, ontvangt u van ons een rekening.  

Eigen risico voor de basisverzekering

De overheid heeft een verplicht eigen risico vastgesteld voor het gebruik van basiszorg. Dit eigen risico geldt alleen voor zorg die vanuit de basisverzekering wordt vergoed. Alleen fysiotherapie die wordt vergoed vanuit de basisverzekering wordt betaald van uw eigen risico. Voor fysiotherapie die vanuit de aanvullende verzekering wordt vergoedt, geldt geen eigen risico.  

Directe Toegang Fysiotherapie (DTF)

Een verwijzing voor fysiotherapie is niet verplicht. U kunt zonder verwijzing een afspraak maken. Voordat de fysiotherapeutische behandeling start, voert uw fysiotherapeut een screening uit. Hiermee wordt beoordeeld of u bij de fysiotherapeut aan het juiste adres bent. Houd er rekening mee dat deze screening bij de meeste zorgverzekeraars meetelt in het aantal behandelingen dat u vergoedt krijgt door uw aanvullende verzekering. Naast DTF kunt u voor behandeling ook met een verwijzing van huisarts/specialist terecht.  

Meer informatie

Algemene informatie over fysiotherapie kunt u vinden op www.defysiotherapeut.com. Neem voor de voorwaarden van uw verzekeringspolis contact op met uw zorgverzekeraar.  

Rekening

Ieder jaar maakt uw zorgverzekeraar afspraken met het ziekenhuis over de hoogte van het tarief van de (meeste) behandelingen. De bedoeling is dat deze afspraken 1 januari overeengekomen zijn en vastliggen. Wij constateren dat de prijsafspraken veelal later in het jaar worden afgerond. Totdat de afspraken zijn afgerond, kan het ziekenhuis geen declaratie indienen bij uw zorgverzekeraar. In de praktijk kan dit betekenen dat u uw rekening pas geruime tijd na uw behandeling ontvangt.    

Tot slot

Heeft u nog vragen, dan kunt u tijdens kantooruren contact opnemen met de afdeling Revalidatie.