logo

Mictielijst



In te vullen van ______________________________

 datum …………………………. tijd …………………….

tot ________________________________________

 datum…………………………. tijd …………………….

Graag deze lijst bij het volgend polikliniekbezoek meebrengen.                 

Mictielijst

Op deze mictielijst (plaslijst) kunt u van elke keer dat u plast de gevraagde gegevens noteren. Het gaat hierbij om 

  • Het tijdstip van plassen.
  • De hoeveelheid urine in milliliters (ml).
  • Of u aandrang had of niet.
  • Of er sprake was van urineverlies en zo ja in welke hoeveelheid. 

U dient de lijst gedurende twee keer 24 uur (dag en nacht) in te vullen.

Graag deze lijst bij het volgend polikliniekbezoek meebrengen

Mocht u nog vragen hebben, dan kunt u contact opnemen met de polikliniek van de urologen.

Codes urineverlies

1 = enkele druppels
2 = gering (vochtig ondergoed)   
3 = behoorlijk (ondergoed en kleding verschonen)

Tijdstip van plassen Hoeveelheid urine in ml Aandrang Ja/Nee Urineverlies (zie codes)
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       

Codes urineverlies

1 = enkele druppels
2 = gering (vochtig ondergoed)
3 = behoorlijk (ondergoed en kleding verschonen)

Contact

 

Polikliniek Urologie

Locatie Helmond
T: 0492 – 59 59 50

Locatie Deurne
T: 0493 – 32 89 10


© 2024 Elkerliek ziekenhuis
URO-31837
Laatst bewerkt: 28-2-2024