Klinische voorbereiding colonoscopie met Moviprep of Pleinvue

Print

U wordt binnenkort opgenomen in het ziekenhuis op de verpleegafdeling. U meldt zich dan op de afgesproken tijd bij de receptie in de centrale hal. Of u bent al opgenomen in het ziekenhuis. U gaat een onderzoek krijgen van de dikke darm (colonoscopie/colonscopie, beide namen kunnen worden gebruikt, maar het gaat om hetzelfde onderzoek). In deze folder leggen wij u uit wat het onderzoek inhoudt en hoe u zich moet voorbereiden. Daarnaast geven wij informatie over de gang van zaken op de dag van het onderzoek.

Bekijk ook deze animatie om u voor te bereiden.

Het onderzoek wordt uitgevoerd door een arts of een verpleegkundig endoscopist. Een verpleegkundig endoscopist is een verpleegkundige die gespecialiseerd is in het zelfstandig uitvoeren van een colonoscopie. Een MDL-arts (maag-, darm-, leverarts) is ook beschikbaar en kan indien nodig direct worden opgeroepen.

Houd er rekening mee dat uw partner, familielid of begeleiding niet aanwezig kan zijn tijdens het onderzoek.

Wat is een colonoscopie?

Een colonoscopie is een onderzoek waarbij de binnenkant (slijmvlies) van de hele dikke darm wordt bekeken. Hierbij wordt een flexibele slang (endoscoop) via de anus in de dikke darm geschoven. De endoscoop buigt mee met de vorm van de dikke darm. Gedurende het onderzoek wordt via de scoop lucht in de dikke darm geblazen om het slijmvlies van de darm beter te kunnen bekijken. Indien nodig kunnen tijdens het onderzoek met de endoscoop kleine stukjes weefsel (biopten) worden weggenomen of poliepen worden verwijderd.    

Voorbereidingen minimaal één week voor het onderzoek

• Als u enige vorm van bloedverdunnende medicijnen gebruikt, dient u dit vooraf te melden. Eventueel moet het gebruik van deze medicatie voor het onderzoek tijdelijk worden gestaakt. Indien u alleen Acetylsalicylzuur (Aspirine®) of Carbasalaatcalcium (Ascal Cardio®) gebruikt hoeft u deze niet te staken.
• Gebruik van ijzertabletten of een ijzerdrank. Inname hiervan moet u minimaal een week voor het onderzoek stoppen.
• Andere medicatie mag u innemen tot een uur voordat u begint met het drinken van het laxeermiddel of een uur nadat u gestopt bent met het drinken van het laxeermiddel.
• Wanneer u een ICD of Pacemaker heeft wordt er een afspraak gemaakt bij de hartfunctie voor een eventuele controle na het onderzoek.
• Wanneer u diabetes/suikerziekte heeft en insuline spuit neemt u een week voor het onderzoek contact op met uw behandelend arts/diabetesverpleegkundige. Zij kunnen dan kijken met u hoeveel insuline u moet spuiten op de dag voor en van het onderzoek. Wij vragen u om uw insuline-pen, insuline en glucosecontrole apparaatje mee te nemen op de dag van het onderzoek.
• Wanneer u een stoma heeft kan het zijn dat de voorbereiding voor u anders is. Voor het laxeren is het verstandig om stomazakjes te gebruiken die aan de onderkant te legen zijn. Heeft u die niet, dan kunt u contact opnemen met de stomaverpleegkundige. Wij vragen u om uw stomaverzorgingsspullen mee te nemen op de dag van het onderzoek.   

Bent u al opgenomen en gaat u een colonoscopie krijgen dan regelt de arts dit op de afdeling voor u.                

Het is belangrijk dat de darm goed schoon is zodat het slijmvlies grondig kan worden onderzocht en zelfs de kleinste afwijkingen in het weefsel worden gezien. Wanneer de dikke darm van binnen nog verontreinigd is, is het zicht in de darm slecht en bemoeilijkt dit het onderzoek. Ook kan de arts belangrijke zaken, waaronder poliepen en zelfs kanker missen. De arts of verpleegkundig endoscopist kan dan beslissen, na betere darmreiniging het onderzoek opnieuw te doen.    

schone darm= goed zicht, vieze darm= slecht zicht

Voorbereidingen minimaal 3 dagen voor het onderzoek

U start 3 dagen voor het onderzoek met een licht verteerbaar dieet. 

Niet toegestaan:

• brood/crackers met zaden en pitten;
• asperges, bleekselderij, zuurkool, snijbonen, sperziebonen, prei, doperwten, peulvruchten, taugé, mais, champignons, tomaten, ui, knoflook, spinazie, andijvie, paprika of rauwkost;
• sinaasappel, grapefruit, mandarijnen, kiwi’s, bramen, druiven, aardbeien en gedroogde vruchten; 
• noten en pinda’s. 

Toegestaan:

• magere vleeswaren;
• beschuit, wit of lichtbruin brood met margarine;
• kaas;
• gekookt ei;
• hagelslag, chocoladepasta, honing, stroop en jam zonder pitjes;
• rijp fruit of fruitconserven zonder pitjes, vezels of schil;
• appelmoes, vruchtenmoes;
• soep met stukjes vlees, vermicelli en/of soepballetjes;
• aardappelen, witte rijst en pasta;
• licht gebraden vlees, kip of vis;
• gekookte jonge bietjes, bloemkool, broccoli en worteltjes;
• vla, pudding, kwark of yoghurt.

Als u last heeft van obstipatie drinkt u 3 dagen voor het onderzoek minimaal 1 tot 2 liter extra. 

Belangrijke instructies tijdens het laxeren

Om uw darmen goed schoon en leeg te maken voor het onderzoek moet u een laxeermiddel innemen. Dit medicijn is een darmreinigingsmiddel. Het is een drank dat sterk laxerend werkt waardoor u regelmatig naar het toilet zal moeten. Het veroorzaakt een dunne tot waterige stoelgang. En spoelt uw dikke darm op deze manier schoon. Dit middel kunt u bij de apotheek ophalen. U heeft hiervoor een recept gekregen of het recept is rechtstreeks naar uw apotheek gestuurd. Bent u al opgenomen en gaat u een colonoscopie krijgen dan regelt de arts dit op de afdeling voor u.                

LET OP:  Afhankelijk van het soort laxeermiddel drinkt u afwisselend met het laxeermiddel een bepaalde hoeveelheid heldere dranken zoals hieronder beschreven staat.

Merknamen laxeermiddel

Moviprep
Moviprep bevat 4 sachets. Elke dosis bestaat uit een zakje A en B. Moviprep heeft een citroen/limoensmaak of een sinaasappelsmaak. U lost zakje A en B op met 1 liter water. Goed roeren. Het kan enkele minuten duren voordat het helemaal is opgelost.

Pleinvue
Pleinvue bevat 3 sachets. Dosis 1 is 1 sachet en heeft een mangosmaak. Dosis 2 zijn 2 sachets (A en B) en heeft een fruitdranksmaak. U lost een dosis op met 500ml water. Goed roeren. Het kan enkele minuten duren voordat het helemaal is opgelost.

Merknaam laxeermiddel	Hoeveelheid heldere vloeistof na laxeermiddel
Moviprep	Minimaal 1 liter heldere dranken
Pleinvue	Minimaal 0.5 liter heldere dranken

Heldere dranken die zijn toegestaan

• water (met of zonder smaak)
• kruiden- of vruchtenthee
• heldere appelsap
• heldere sportdranken
• heldere bouillon
• Alleen bij Pleinvue is koffie zonder melk toegestaan (geen halve liter)

Drink geen alcohol, koolzuurhoudende dranken, melk, rode of paarse vloeistoffen of andere dranken die pulp bevatten.

Er moet minstens 2 uur zitten tussen het einde van inname van het laxeermiddel  en heldere dranken en het begin van de colonoscopie. Wanneer u ook een gastroscopie krijgt op de dag van de colonoscopie, houdt u zich ook aan de richtlijnen in deze folder maar u moet 1 uur eerder beginnen met het drinken van het laxeermiddel en heldere dranken op de dag van het onderzoek. U bent dan uiteindelijk 3 uur voor de onderzoeken nuchter.

In onderstaand overzicht staat de voorbereiding schematisch weergeven.

Dosis 1	Op de dag vóór het onderzoek: Indien Moviprep als laxeermiddel om 08:00 uur 2 tabletten Bisacodyl Vanaf 13:00 uur mag u geen vast voedsel meer eten. Wel mag u heldere dranken nuttigen. 18:00 – 20:00 uur: drinkt u de 1e dosis van het laxeermiddel en de hoeveelheid heldere vloeistof die in tabel 1 staat beschreven. Het is goed om hierna de gedurende de avond naar behoefte te blijven drinken.
Dosis 2	Op de dag van het onderzoek: Tussen 06:00 – 08:00 uur: drinkt u de 2e dosis van het laxeermiddel en de hoeveelheid heldere vloeistof die in tabel 1 staat beschreven.
	Vanaf 08.00 uur blijft u helemaal nuchter. U mag vanaf nu niets meer drinken

Het onderzoek

De Endoscopieafdeling neemt contact op met de verpleegafdeling wanneer u naar de behandelkamer mag komen. U wordt  naar de Endoscopieafdeling gebracht. Zorg voor sloffen/schoenen zodat u kunt overstappen naar de behandeltafel. Op de verpleegafdeling is een infuusnaaldje ingebracht. Hierdoor dient de arts de sedatie toe op de behandelkamer. Dit is geen narcose. U kunt tijdens het onderzoek dus gewoon ‘wakker’ zijn. Tijdens het onderzoek wordt uw bloeddruk, zuurstofgehalte en pols gecontroleerd. Tijdens het onderzoek ligt u op de linkerzij op de onderzoektafel. Het onderzoek vindt plaatst met een één-cm dikke flexibele scoop. 

Gedurende het onderzoek wordt via de scoop lucht in de dikke darm geblazen om het slijmvlies van de darm beter te kunnen bekijken. Hierdoor kunt u een opgeblazen gevoel ervaren. Dit gevoel kan het beste worden verdragen door u zoveel mogelijk te ontspannen en vanuit de buik te ademen. U mag een wind laten.

Als de arts het wenselijk vindt, kan tijdens het onderzoek een stukje weefsel uit het darmslijmvlies worden genomen voor microscopisch onderzoek (biopsie). Hier voelt u niets van. Wanneer er poliepen in uw darm worden gevonden, kunnen deze tijdens het onderzoek worden verwijderd. Ook dit is een pijnloze ingreep. 

Duur van het onderzoek

Het onderzoek duurt ongeveer 15 tot 30 minuten, maar kan langer duren als er een ingreep wordt uitgevoerd. 

Na het onderzoek

De uitslag van het onderzoek krijgt u via uw behandelend arts of zaalarts. Soms wordt er een voorlopige uitslag medegedeeld.  Het ‘roesje’ dat u toegediend krijgt, veroorzaakt ook na het onderzoek nog enige sufheid en vergeetachtigheid. U moet na het onderzoek nog even uitslapen. U wordt in bed naar de dagverpleging Endoscopie gebracht. De nodige controles worden bij u uitgevoerd. De Dagverpleging Endoscopie neemt contact op met uw afdeling wanneer u weer opgehaald mag worden.

Familielid/begeleider mag niet aanwezig zijn bij het uitslapen. Op uw afdeling wordt het verder beleid met u besproken omtrent voeding en eventueel ontslag.  

Indien ontslag na het onderzoek

Het is normaal dat u zich nog wat suf en slaperig voelt na het uitslapen. U mag daarom alleen onder begeleiding naar huis. Tot de ochtend na het onderzoek mag u zelf niet actief deelnemen aan het verkeer. U kunt ook beter geen belangrijke beslissingen nemen op die dag.  

Eten/drinken na onderzoek

Na het onderzoek mag u weer eten en drinken. Wij adviseren u om de dag van het onderzoek:

• Niet te veel te eten
• Licht verteerbaar voedsel te eten
• Geen gekruid, pittig of vet voedsel te eten

Let op: koolzuurhoudende dranken kunnen buikkrampen veroorzaken. Het kan enkele dagen kan duren voordat de stoelgang weer is zoals voorheen.  

Risico’s en complicaties

Complicaties komen zeer zelden voor bij een colonoscopie. Soms ontstaat er een bloeding bij het verwijderen van een poliep. Dit kan bijna altijd gestopt worden tijdens het onderzoek. In zeldzame gevallen ontstaat er een klein gaatje in de darmwand. Het kan zijn dat de opname dan langer duurt. Hoe meer ingrepen er bij een colonoscopie gedaan worden, hoe groter de kans op complicaties. Maar ook dan gaat er zelden iets mis. 

Het is niet ongebruikelijk dat u na een biopsie of het verwijderen van een poliep wat bloed verliest. De kans op een echte nabloeding is echter klein.  

Wanneer u na de colonoscopie met ontslag mag moet u contact opnemen bij onderstaande klachten:

• Forse hoeveelheid helderrood bloedverlies via de anus
• Hevige buikpijn

Tijdens kantooruren belt u met de Endoscopieafdeling. Buiten de kantooruren neemt u contact op met de Spoedeisende hulp. De telefoonnummers staan ook op het nazorgformulier Endoscopie. Het is dus goed om deze folder nog een paar dagen thuis te bewaren.  

Verhinderd

Mocht u, om welke reden ook, verhinderd zijn, wilt u dit dan zo spoedig mogelijk doorgeven aan de Endoscopieafdeling.

---