logo

Dagboek Astma/COPD



Naam : _____________________________________

Geboortedatum : _____________________________

In dit dagboekje kunt u opmerkingen en bijzonderheden betreffende Astma/COPD noteren.

Breng bij uw bezoek aan de polikliniek dit dagboekje mee.

Datum

Opmerkingen/bijzonderheden

   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   

Datum

Opmerkingen/bijzonderheden

   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   

Datum

Opmerkingen/bijzonderheden

   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   

Telefonisch contact 

Datum

Opmerkingen/bijzonderheden

   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   

Vervolgafspraken 

Datum

Opmerkingen/bijzonderheden

   
   
   
   
   
   

Contact

Astma/COPD-verpleegkundige

T: 0492 – 59 59 42
Telefonisch spreekuur: maandag tot en met vrijdag van 13.30 – 14.30 uur
E: copdconsulent@elkerliek.nl 


© 2024 Elkerliek ziekenhuis
LON-12946
Laatst bewerkt: 20-6-2024