Littekenbreuk/buikwandbreuk

Dé behandelplek voor litteken- en buikwandbreuken

Wanneer u een littekenbreuk of (complexe) buikwandbreuk heeft, is het belangrijk dat u goed geholpen wordt. Het Expertisecentrum voor lies- en buikwandbreuken in het Elkerliek ziekenhuis is dan de plek waar u moet zijn. Bij ons krijgt u gegarandeerd de beste behandeling.

Naast eenvoudige litteken- en buikwandbreuken opereert het chirurgenteam in het Expertisecentrum ruim 80 complexe buikwandreconstructies per jaar. Daarom heeft het Elkerliek ziekenhuis voor deze specialisatie een regionale verwijsfunctie.

Na ontvangst van een verwijzing van huisarts of specialist gaan wij uw afspraak met de chirurg plannen. Bij een complexe breuk (>10cm breed of een recidief littekenbreuk >5 cm breed) neemt de verpleegkundig specialist contact met u op als alle operatieverslagen en correspondentie van uw behandelend artsen door ons ontvangen zijn. Voor het aanleveren van de gegevens dient u zelf zorg te dragen. Als de gegevens compleet zijn wordt een afspraak bij chirurg, anesthesist en mogelijk longarts gemaakt. Wij trachten de afspraken zo veel mogelijk te combineren. Tijdens deze afspraken doen we onderzoek en stellen we het type en de ernst van de breuk vast.

Eenmaal per maand worden de patiënten met een complexe breuk tijdens een multidisciplinair overleg besproken. De deelnemers aan het MDO zijn: chirurgen, anesthesist, longarts, intensivist en casemanager buikwandchirurgie. Hier worden de risico’s van de operatie en de operatietechniek met de aanwezige disciplines besproken. Voor verwijzend artsen bestaat de mogelijkheid om in te bellen en zo deel te nemen aan het MDO. De uitslag van dit MDO wordt tijdens de vervolgafspraak bij de chirurg met u besproken.

Wat is een littekenbreuk of buikwandbreuk?

Bij een littekenbreuk (medische term: hernia cicatricalis) is er sprake van een ‘gat’ in de spier- en peesbladen van de buikwand op de plaats van een litteken. Een littekenbreuk ontstaat in ongeveer 10% van alle littekens na een buikoperatie. Bij een littekenbreuk gaat het buikvlies en wat buikinhoud (meestal vetweefsel, soms een stukje darm) uitpuilen. Het komt dan als het ware door de breukpoort naar buiten. Een littekenbreuk kan slechts enkele millimeters groot zijn en toch al veel (pijn) klachten veroorzaken.
Bij een buikwandbreuk is er geen litteken, maar ontstaat er zomaar een ‘gat’ in de spier- en peesbladen. Dit kan bij de navel zijn (hernia umbilicalis) of in het maagkuiltje (hernia epigastrica). Een litteken- of buikwandbreuk verdwijnt nooit vanzelf en kan groter worden. Hierdoor kunnen meer pijnklachten optreden.

Een enkele keer komt het voor dat een stukje van de darm bekneld raakt in de breukpoort. Hierdoor raakt niet alleen de darminhoud bekneld maar ook de bloedcirculatie van de darm. Dit gaat gepaard met hevige pijnklachten en is een indicatie om met spoed te opereren.

Operatie volwassenen

Voor herstel van een littekenbreuk of buikwandbreuk bij volwassenen is bijna altijd een kunststof matje nodig. Alleen een navelbreuk die kleiner is dan 1cm is te herstellen door het ‘gat’ opnieuw te openen en daarna te hechten. Voor alle andere breuken is een matje nodig.

Er zijn drie soorten operaties om littekenbreuken en buikwandbreuken te herstellen. De eerste operatie is de ‘open’ of klassieke methode. Hierbij herstelt de chirurg de breuk via een snee in de buikwand. De tweede operatie is de ‘endoscopische operatie’ ofwel de “kijkoperatie” genoemd. Hierbij opereert de chirurg via drie kleine sneetjes. De derde is de combinatie-operatie die in 2012 is ontwikkeld door het Expertisecentrum voor lies- & buikwandbreuken. Deze operatie is speciaal voor middelgrote breuken. De chirurgen herstellen deze breuk deels via een kijkoperatie en deels via een open operatie.

Sporten en een littekenbreuk: sporten is zeker niet onmogelijk met een grote littekenbreuk. In tegendeel, fysiotherapeutische ondersteuning is cruciaal om pre-operatief in een goede conditie te komen en postoperatief in goede conditie te blijven bij complexe buikwandbreuken.

Een team van fysiotherapeuten en sportartsen richt zich hier specifiek op. Er wordt niet alleen kracht- en cardiotraining gedaan, maar ook de ademhalingsmusculatuur wordt getraind. Hiervoor is een speciaal trainingsprogramma ontwikkeld en dit wordt nu in onderzoeksverband uitgevoerd. 

Wat kunt u verwachten?

De chirurgen van het Expertise centrum voor lies- & buikwandbreuken in het Elkerliek ziekenhuis hebben veel ervaring met eenvoudige en complexe litteken- en buikwandbreuken. Daarom heeft het Elkerliek ziekenhuis een regionale verwijsfunctie voor deze specialisatie. Ondertussen wordt de ervaring van het chirurgenteam steeds groter, omdat zij de operaties op vaste dagen uitvoeren. De complexe operaties voert het team bovendien vaak uit met collega-chirurg Dr. S.W. Nienhuijs van het Catharina ziekenhuis in Eindhoven. Dit is goed voor de uitwisseling van kennis en voor de tijdsduur van de operatie, die hierdoor sneller verloopt.

Met welke operatietechniek de beste reconstructie van de buikwand kan worden gerealiseerd, bespreekt uw behandelend chirurg met u tijdens de eerste afspraak in het Expertisecentrum. U hoort dan ook of voor de ingreep een dagbehandeling of een kortdurende opname van 4-5 dagen nodig is.

Wilt u meer weten over de manier van werken in het Expertisecentrum voor lies- en buikwandbreuken in het Elkerliek ziekenhuis? Neem dan contact met ons op. Of lees de folders, u vindt deze in het menu links. 

Rectus diastase

Wanneer de rechte buikspieren meer dan 3 centimeter van elkaar wijken, wordt gesproken van een rectus diastase. Tijdens een zwangerschap is dit nodig om de groei van het kind mogelijk te maken. Na de zwangerschap blijft het peesblad tussen de rechte buikspieren wat uitgerekt en ontstaat een rectus diastase. Dit kan verlies geven van de stabiliteit van de romp en gepaard gaan met rugklachten.

Wanneer buikspieroefeningen geen verlichting van klachten geven kan er gekeken worden om de spieren middels een operatie weer dichter bij elkaar te brengen. Ook bij deze hersteloperatie wordt een kunststof mat achter de rechte buikspieren geplaatst om de druk in de buik bij tillen en hoesten te verdelen.